Resistencia microbiana a los antibi贸ticos, nuestro reto para el futuro cercano

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Placa de petri con agar de color naranja y crecimiento microbiano, como resultado de la resistencia microbiana a los antibioticos.

Esta semana (18 al 24 de noviembre) celebramos la Semana Mundial de la Concienciaci贸n sobre el Uso de los Antimicrobianos, una fecha muy importante que tiene como objetivo concientizar sobre la tan mencionada resistencia microbiana a los antibi贸ticos, pero 驴por qu茅 se habla tanto de este tema? 驴en verdad es tan importante conocer la resistencia bacteriana?

Desde ya te adelanto que s铆, debido a que esta resistencia cada a帽o se est谩 extendiendo a un mayor n煤mero de medicamentos y como consecuencia, dej谩ndonos vulnerables a una mayor cantidad de infecciones por superbacterias (o bacterias multirresistentes). Poco alentador, 驴cierto? pero lo podemos evitar, como siempre, siendo responsables.

Y la primera forma de serlo es inform谩ndonos. Sigue leyendo y recordemos, en primer lugar, el concepto de resistencia bacteriana.

驴Qu茅 es la resistencia microbiana a los antibi贸ticos y c贸mo se produce?

7 consejos para evitar el mal uso de los antibi贸ticos y la resistencia bacteriana

Si nos has le铆do antes el t茅rmino debe sonarte familiar, pero profundicemos un poco m谩s:

La Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), la define como el cambio que se produce en las bacterias, virus, hongos y par谩sitos con el tiempo, que hace que ya no respondan a los medicamentos, por lo que las infecciones comunes se vuelven m谩s dif铆ciles de tratar y aumenta el riesgo de su propagaci贸n.

Para entenderlo mejor, imagina que est谩s en medio de una guerra y te preparas para librar una batalla. Por a帽os estudias a tu enemigo, descubres sus puntos d茅biles y elaboras una estrategia de ataque que te hace ganar varias batallas, pero tu adversario al mismo tiempo estudia tu estrategia, se prepara y al final logra evadir todos tus ataques.

Las bacterias son ese enemigo. Ellas evolucionan muy r谩pido, guardan la informaci贸n en su ADN y se multiplican con esa nueva mutaci贸n gen茅tica que impide que el medicamento ejerza su efecto sobre ellas, dando lugar a la resistencia microbiana a los antibi贸ticos.

Ahora hablemos un poco de c贸mo lo hacen:

驴C贸mo las bacterias logran hacerse resistentes?

Pueden lograrlo de diferentes formas, pero la principal es la presi贸n selectiva.

Las bacterias pueden dividirse muy r谩pido y sin necesidad de una pareja (una bacteria pat贸gena puede duplicar su poblaci贸n en solo 30 minutos), pero no poseen un sistema tan eficiente de reparaci贸n de ADN que permita que la replicaci贸n del mismo sea perfecta, por lo que en su proceso de duplicaci贸n suelen tener grandes probabilidades de generar una o varias mutaciones.

La presi贸n selectiva se produce cuando se administra un antibi贸tico y 茅ste mata a todas las bacterias que son sensibles a 茅l, pero si alguna sufre una mutaci贸n gen茅tica que le permite sobrevivir a este ataque, se favorece la aparici贸n de toda una poblaci贸n bacteriana resistente, ya que empezar谩 a multiplicarse con esta nueva informaci贸n gen茅tica.

Tal vez un poco confuso, pero resulta interesante 驴qu茅 opinas? Si  quieres entenderlo mejor, te dejo un video ilustrativo que lo explica de otra forma.

Ya que entendemos mejor lo que es la resistencia bacteriana, conozcamos como se clasifica seg煤n su origen:

  • Resistencia bacteriana natural: se refiere a la resistencia bacteriana al antibi贸tico producida por un mecanismo que ya forma parte de la bacteria de manera intr铆nseca, es decir, la bacteria siempre lo tuvo. Un ejemplo de ella son los micoplasmas, que al carecer de pared celular, son resistentes a los antibi贸ticos Betalact谩micos, cuyo mecanismo consiste en atacar los componentes de la pared celular de la bacteria.
  • Resistencia bacteriana adquirida: se produce cuando el microorganismo inicialmente era sensible al antibi贸tico, pero por diversos mecanismos desarrolla la capacidad de ser resistente. Es la que tiene mayor relevancia cl铆nica y tambi茅n la m谩s frecuente. Uno de los ejemplos m谩s importantes de este tipo de resistencia es la producci贸n de Betalactamasas de espectro expandido: enzimas capaces de hidrolizar los antibi贸ticos betalact谩micos (como las penicilinas y las cefalosporinas), inactivando su acci贸n. Son producidas con mayor frecuencia por cepas de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli.

驴Por qu茅 la resistencia microbiana es un problema a nivel mundial?

Ya conocemos la rapidez con la que una bacteria puede replicarse y lo 鈥渇谩cil鈥 que puede generarse una poblaci贸n bacteriana resistente gracias a la presi贸n selectiva que ejercen los antibi贸ticos.

En la naturaleza, la resistencia y las mutaciones producidas por la evoluci贸n son procesos controlados y graduales debido a que los microorganismos no est谩n en contacto con medicamentos antimicrobianos, pero gracias a que los humanos los utilizan de forma indiscriminada, se promueve que esas bacterias se vuelvan resistentes.

Esto trae como consecuencia la aparici贸n de nuevos mecanismos de resistencia que se han ido propagando a nivel mundial, lo que pone en peligro nuestra capacidad para tratar enfermedades infecciosas comunes, propiciando un aumento y prolongaci贸n de las mismas.

Adem谩s de esto, el desarrollo de f谩rmacos antibi贸ticos se ha puesto cuesta arriba y hace al menos 10 a帽os no tenemos un antibi贸tico nuevo.

Sin antibi贸ticos eficaces para tratar infecciones, nos encontramos m谩s susceptibles que nunca, y la necesidad de atenci贸n m谩s intensiva y hospitalizaciones m谩s largas, tambi茅n pueden aumentar el costo de la atenci贸n sanitaria.

Finalmente, el uso indebido de antibi贸ticos durante la pandemia de COVID-19 tambi茅n contribuye a la aparici贸n y propagaci贸n de resistencia a los antimicrobianos. Recordemos que esta enfermedad est谩 causada por un virus, no por una bacteria, por lo que los antibi贸ticos no deben utilizarse.

Resistencia de las bacterias: situaci贸n actual

bacterias gram positivas resistentes a los antibi贸ticos.

La resistencia microbiana a los antibi贸ticos afecta a todos los pa铆ses del mundo, los datos actualizados de la OMS indican que los microorganismos con resistencia m谩s generalizada a nivel mundial son:

  • Staphylococcus aureus (causa frecuente de infecciones graves en los centros sanitarios y en la comunidad).
  • Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal com煤n que puede causar infecciones potencialmente mortales) ha generado resistencia al tratamiento utilizado como 煤ltimo recurso (los antibi贸ticos carbapen茅micos).
  • Escherichia coli resistente a una de las clases de medicamentos m谩s utilizadas en el tratamiento de las infecciones urinarias (las fluoroquinolonas).
  • Al menos 10 pa铆ses (Australia, Austria, Canad谩, Eslovenia, Francia, Jap贸n, Noruega, Sud谩frica, Suecia y Reino Unido) han confirmado casos en los que ha fracasado el tratamiento de la gonorrea con el 煤ltimo recurso frente a esta enfermedad: las cefalosporinas de tercera generaci贸n.

Fuente: Datos OMS

Adem谩s, los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingl茅s) de los Estados Unidos, publicaron en 2019 la actualizaci贸n de su Informe de amenazas de resistencia a los antibi贸ticos donde enumeran 18 bacterias y hongos que representan una amenaza de resistencia clasificados en tres categor铆as: urgentes, graves y preocupantes, que puedes consultar en su p谩gina oficial.

驴C贸mo podemos ayudar a disminuir la resistencia microbiana a los antibi贸ticos?

Se necesita el apoyo de pol铆ticas sanitarias que ayuden en la prevenci贸n de la propagaci贸n de la resistencia que ya existe, esto con ayuda de:

  • Buenas pr谩cticas de desinfecci贸n de 谩reas sanitarias
  • Programas de vigilancia para monitorizar las bacterias resistentes ya existentes
  • Regulaci贸n y fiscalizaci贸n de la venta de antibi贸ticos
  • Herramientas para mejorar el diagn贸stico de infecciones

Pero la buena noticia es que todos podemos ayudar. Desde mi punto de vista, es necesario empezar por nuestra educaci贸n sobre el uso adecuado de antibi贸ticos.

Si entendemos la importancia de cumplir nuestro tratamiento como lo indica el m茅dico, de evitar la automedicaci贸n irresponsable, de no intentar obtener antibi贸ticos sin receta m茅dica y de promover estas acciones en nuestros familiares, amigos y conocidos, ya tenemos mucho terreno ganado.

Ser conscientes del problema y evitar ser parte de 茅l puede ayudar a prevenir situaciones irreparables.

En Pharmaweb te brindamos 7 consejos para evitar el mal uso de los antibi贸ticos y la resistencia bacteriana con los que puedes empezar.

Gracias por quedarte hasta el final. A煤n queda mucho por conocer del tema, as铆 que si te ha resultado 煤til esta informaci贸n y quieres saber m谩s, no dudes en comentarnos y compartirla.

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